台市立医〔2006〕130号
台州市立医院
关于印发《台州市立医院医学检查、检验结果互认实施办法（暂行）》的通知各科室：

    根据《卫生部办公厅关于医疗机构间医学检验、医学影像检互认有关问题的通知》（卫办医发[2006]32号）及《台州市二级甲等及以上综合性医院之间医学检查、检验结果互认暂行规定》（台卫发[2006]64号）文件精神，合理、有效利用卫生资源，在确保医疗质量、医疗安全的前提下减少重复检查，切实减轻病人的负担，现将《台州市立医院医学检查、检验结果互认实施办法（暂行）》印发给你们，希遵照执行。
特此通知。

台州市立医院
二〇〇六年十一月三十日

台州市立医院医学检查、检验结果互认
实施办法（暂行）

一、认可原则
1、对外院的医学检查、检验结果的认可不影响疾病诊疗为前提，确保医疗质量和医疗安全。
2、对认可的外院检查、检验结果应在病历中记载，记载内容除检查、检验结果外还应包括检查机构名称、检查日期、档案号等。对于住院病人，外院资料须留存的应该留存。
3、二级甲等及以上综合性医院在疾病周期性变化规律时间范围内，能提供规范完整的检查、检验报告和相应影像资料的，原则上予以相互认可，不再进行重复检查。
4、因病情变化，检查、检验结果难以提供参考价值（如与疾病诊断不符等）；检查、检验结果在疾病发展过程中变化幅度较大；检查、检验项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需要重新检查的，须向病人明确说明，并将复查依据在病历中予以记载。
二、互认项目
互认项目包括医学影像检查结果与临床检验结果，分为以下四类。
第一类：医学影像检查项目中根据客观检查结果（片子、图像）出具诊断报告的，包括普通放射摄片（含CR、DR）、CT、MRI、核医学成像（PET、SPECT）。
第二类：医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的。包括放射造影检查（含DSA）、超声检查、其它影像检查（心电图、动态心电图、脑电图、脑血流图、肌电图等）。
第三类：临床检验类项目，只能出具检验报告提供客观结果的。包括部分稳定性好、费用较高的检验项目。具体为：
1、临床生化：总蛋白、百蛋白、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、镁测定、铁测定等；
2、临床免疫：乙肝二对半（肝功能异常和术前除外），丙肝抗体（肝功能异常和术前除外）、甲肝抗体IgM（肝功能异常和术前除外）、免疫球蛋白、AFP（作为肿瘤标志物时）、癌胚抗原、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）；
3、临床微生物：病毒培养与鉴定、细菌分型；
4、临床血液、体液：骨髓涂片细胞学检查（诊断明确、临床无异议）。
第四类：其他稳定性较差的临床检验类项目。如血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血糖等。
三、互认方法
对第一类检查项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果（片子、图像），各医院间应相互认可。认可医院对被认可医院出具的诊断报告有疑问，或患者不能提供诊断报告时，可凭客观检查结果（片子、图像）由本医院影像科医师出具会诊报告。
对第三类检验项目，因结果相对稳定，在相应疾病周期性变化规律时间范围内一般不再进行重复检查。
对第二、四类检查、检验项目，影响其结果的因素较多。其结果的认可由接诊临床医师确定，如检查、检验结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，则一般不再复查。
四、有关要求
1、各医技科室要强化医疗质量管理，做好室内、室间质控，为患者提供规范完整的检查、检查报告和相应的影像资料。
2、各临床医师应不断提高临床基本技能，做好合理选择检查、检验项目，避免过度依赖仪器检查，减少不必要的检查和重复检查。同时做好对患者的宣传工作，减少因患者自身原因导致的重复检查，对患方要求重复的项目，应在病历中予以记载，特殊项目（使用大型医用设备等费用较高的项目）应由患者或家属签字认可。
3、各临床科室对实行“互认”工作以后减少的重复检查的次数以及为患者节约的医疗费用，做好登记，按季度（每季度末上报医务科），以便上报市、区卫生局，作为年底行政指令任务考核。

附件：台州市立医院医学检查、检验项目互认登记表

 

 

附件：

台州市立医院医学检查、检验项目互认登记表